让我们先来看一个病例：女性 25 岁，因“分娩后乏力、失眠、早醒、食欲差 一月余”就诊我院门诊。

　　该女性在一个月前自然分娩出一个足月女婴，女婴身体健康。自诉在分娩后经常感到乏力，照顾孩子力不从心，有时烦躁，自感闷闷不乐，每天总会在凌晨 3 点左右醒来后无法入睡。白天整日卧床，闷闷不乐，没有食欲，时不时独自一人黯然神伤自责，认为自己无法照顾好孩子，一度有自杀的想法。

　　经医生检查后诊断该患者为产后抑郁症

　　产后抑郁症是特发于女性产后这一特殊时期的抑郁症，主要是由于性激素、心理变化和社会角色变化三个方面导致。产后抑郁症这一概念的提出，经历了半个多世纪的时间，仍未引起足够的重视。

　　多项流行病学及临床研究数据显示，女性抑郁症状在产后发作的频率更高。对于既往曾有抑郁障碍病史的个体，产后时段抑郁再发的风险同样更高。也有证据显示，很多产后抑郁个案中，抑郁症状从妊娠期即已出现，并迁延至产后。

　　产后抑郁或产后忧郁症是 30—80% 的产后女性都会出现的一种瞬间状态。约三分之一的产后抑郁开始于妊娠期，而有约四分之一的产后抑郁在怀孕前就已经开始。抑郁症的女性在产后患产后抑郁症的风险极高，约一半产妇都有临床典型产后抑郁发作性症状。

　　产后抑郁症的特点

　　1.患病率高，国际上比较公认的数据为 10%—15%，有的甚至达到了 30%。中国的一些流调数据结果差异较大，但平均为 14.7%，结果与国际上的患病率一致。简而言之，10 个产妇中，至少有一个会遭遇产后抑郁症。

　　2.识别率低，很多产妇缺乏这方面的知识，并不认为产后抑郁症就是一种疾病，而是一种情绪问题。此外，病耻感也是一只拦路虎，患上产后抑郁症，并不像轻易说出感冒那么轻松，承认自己患了抑郁症，在大多数人看来，就如同承认自己疯了一样。而在国内来说，医生主要关注的是产妇的身体回复状况，产妇的心理健康则往往被忽视。临床医生对产后抑郁症的知识掌握不多，也是其识别率低的原因之一。

　　3. 后果严重，抑郁症的最大危险便是自杀，产后抑郁症也一样，发生自杀的事件比比皆是。而最惨的，莫过于产后抑郁症继发的“扩大性自杀”，即产妇自杀前，先将自己的孩子杀死，然后自杀，这类惨剧也屡屡见报。

　　病因

　　1.生物学因素。女性在分娩后可出现剧烈且独特的生理学变化，对于抑郁症状的出现起到了触发因素作用。2.心理及社会因素。成为母亲可谓一个重大的生活事件，随着婴儿的到来，社会及经济限制也接踵而至，尤其是对于低收入、社会经济支持较少的家庭而言。

　　产后抑郁的临床表现有哪些

　　1.情绪低落：常无缘无故哭泣，心情一直处于低落的状态，并具有晨轻暮重的特点。2.兴趣和愉快感丧失：心里面无法体验到愉快的感觉，对于自己非常喜欢的事物怎么也提不起兴趣。3.注意力不集中，记忆力下降，思维迟缓。4.疲乏感，丧失精力，即使长时间卧床也不能恢复。5.自责，自我评价低，负罪感，悲观。6.活动减少，不愿出门。7.对未来不抱有希望，甚至有轻生或扩大性自杀的念头。8.入睡困难，容易惊醒以早醒最具有特征性。食欲、体重、性欲降低、头晕、头痛、恶心、呕吐等等。

　　产后抑郁症如何诊断

　　在妊娠和产褥期，产妇的身体与心理健康都应该被关注。虽然，产后几周是产后抑郁症风险最高的时期，但相关人员应全年对产妇的心理健康情况保持警惕。

　　国外建议，所有孕期和产后的女性都应去找专业卫生保健人员做一个简单的情绪评估。以下这三个问题可用于症状的快速筛查。

　　简单诊断问题：

　　问题一：最近一个月，你是不是经常因为情绪低落、沮丧或是无助而感到烦恼?

　　问题二：最近一个月，你是不是经常因为对某些东西有了一点小兴趣或是感到愉悦而感到烦恼?

　　问题三：你觉得你自己想要什么，或是需要帮助吗?

　　另一个常用的工具是爱丁堡产后抑郁量表。

　　产后抑郁症应如何治疗

　　产后抑郁症治疗方法多种多样，从一般的心理咨询到心理治疗，比如认知行为治疗或者人际心理治疗，到使用抗抑郁药物缓解重度患者病情发作。

　　产后女性可能更不愿服用抗抑郁药物, 特别是哺乳女性。做出母乳喂养或使用抗抑郁药的决定，必须做针对个人的的风险-效益分析结果。

　　用药需要考虑的问题有：1.母乳喂养的好处;2.抗抑郁药物的潜在好处和停药后病情复发的影响;3.个别女性使用某些特别的抗抑郁药物产生的反应;4.对怀孕期间成功治愈抑郁症的母亲来说，产后继续使用同一抗抑郁药物可能比较好，停药或者换药可能会导致复发;5.镇静药物的一个副作用是可能会影响到一个母亲照顾她的孩子的能力，特别是在夜里。