说正文之前，先来说说两个小故事。故事一：有位口服文拉法辛缓释片的患者，是个很细心的人，一次他在粪便中发现了“完整”的文拉法辛缓释片，便找到医生，怀疑药物质量有问题。故事二：一门诊医生告知患者文拉法辛缓释片半片口服，患者看到药片上有个小孔，而且不容易掰开，所以就询问医生为什么有个小孔，便引起了医生的注意。

      由上面的故事引发出来两个问题，一是文拉法辛缓释片吃进去又“完整”排出是质量问题吗？二是文拉法辛缓释片到底可不可以掰开服用呢？下面就由临床药师来告诉你答案吧。

      首先来看看前面两个故事中的主角文拉法辛缓释片的吸收过程。上面的图片就是文拉法辛缓释片的本尊了，我们可以清晰的看到圆圆的药品上面有个小孔。这个小孔是起什么作用的呢，带你看另一张图片就明白了。

      原来药物成分是通过这个小孔缓慢释放的，如果把药物掰开服用，里面的药物就会全部释放，使得血液药物浓度变得很高，药效过强，反而会引发严重的不良反应。所以文拉法辛缓释片是不可以掰开服用。当缓释片内药物成分通过小孔释放完全后就只剩下空的药壳排除体外，于是就有了“药物吃进去又整片拉出来”的故事。

      在了解了缓控释制剂的释药过程，是不是觉得这个小药品很神奇呢，让我们再了解一下它的特点吧！优点很多：延长给药时间，减少服药频率，提高用药依从性；血药浓度平稳，降低毒副作用；降低胃肠道刺激；减少给药总剂量。缺点，也是不可避免的：成本较高；药物起效相对缓慢，因为释放药物速率相对较慢。

      到底哪些药物是不可以掰开服用的呢？1.肠溶片和肠溶胶囊：有些药物比如奥美拉唑需要在肠道发挥作用，如果掰开服用，失去了肠溶的保护作用，在胃中就释放出来，造成一方面吸收不好，另一方面对胃造成刺激，还有灭活降低药物疗效。2.缓控释制剂：大部分缓控释制剂都有一个骨架片，里面的药物成分是缓慢或者定时、定量、匀速释放的，保持体内一个稳定的血药浓度。如果把药物掰开、咀嚼、碾碎服用，会使里面的药物突然释放，会造成严重的后果。比如降压药的缓控释制剂，如果掰开服用，会使药物全部释放而引起血压急剧下降。

      那是不是所有的缓控释药物都不能掰开服用呢？不是的，有个别的是可以掰开服用的。比如临床经常使用的丙戊酸钠缓释片（德巴金）中间就有一个小刻痕，所以是可以掰开服用的，且该药的说明书中也说到可以对半掰开服用。

      说了这么多，大家可能还是记不住，怎么办？我整理了一些代表药物送给大家吧。

      最后，还有哪些是我们需要注意的问题呢？1.不可擅自减少用药的次数。如果用药次数减少，药物浓度会低于治疗时的水平，很显然会达不到治疗的效果哦。比如使用茶碱缓释制剂的方法应为12小时/次，若仅在早晨口服此药1次就难以有效控制夜间哮喘发作的情况。2.不可擅自增加用药的次数。每粒缓/控释制剂中所含的药物有效成分比普通药剂高 3-5 倍。如果服用此类药物的次数过多，会使血液里的药物浓度处于不稳定的状态，也会增加用药治疗的风险哦。

      最后希望大家都能够正确的使用缓控释制剂，使我们的用药多一份安全，少一份危险。